Маркировка стальной трубы: обозначение толщины стенки, диаметра и других данных металлических труб

Прочитав цифры на изделии, специалист может определить размер трубы, ее тип, марку стали, прочность, предприятие-изготовитель и некоторые другие параметры изделия.

Маркировка стальных труб специального назначения содержит дополнительную маркировку.

К изделиям специального назначения относятся:

Трубы из легированных марок стали;
Нержавеющих;
Бурильных;
Магистральных газопроводов;
Котельных и т. п.

Чем можно наносить маркировку

Для маркирования могут использоваться:

Несмываемая краска.
Электрографы.
Электрокаплеструйные печатающие устройства.
Клеймение.

На некоторые типы трубных изделий никакие данные не наносятся, а для тех, которые должны иметь обозначения в обязательном порядке, способ нанесения маркировки выбирается в зависимости от классности и основных параметров трубы.

Недостаточность митрального клапана – симптомы и лечение

Дата публикации 24 августа 2020Обновлено 26 апреля 2021

Недостаточность митрального клапана — порок, при котором из-за неполного смыкания створок клапана возникает обратный ток крови (регургитация) из левого желудочка в левое предсердие [8].

Патология проявляется слабостью, головокружением, ощущением нехватки кислорода и утомлением, так как при заболевании нарушается кровоснабжение головного мозга. Без лечения тяжёлая регургитация митрального клапана может стать причиной сердечной недостаточности и нарушений сердечного ритма (аритмии).

Причины митральной недостаточности:

Митральная недостаточность находится на первом месте среди всех приобретённых клапанных пороков сердца. Патология редко встречается изолированно, зачастую она сочетается с митральным стенозом и с пороками аортального клапана. Распространённость недостаточности митрального клапана в сочетании с пролапсом митрального клапана среди населения составляет 2–6 % [15].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы заболевания:

общая слабость и головокружение;
учащённое сердцебиение;
одышка, возникающая даже при незначительных нагрузках;
ноющие, давящие и колющие боли в сердце, которые могут отдавать в левое плечо и руку;
“неудовлетворённость вдохом” — больной делает один вдох за другим, но ощущает нехватку воздуха и впадает в панику;
частые простудные заболевания;
кровотечения из носа и дёсен, длительные менструации у женщин;
ухудшение памяти, панические атаки, тревога, мнительность (это связано с нехваткой снабжения головного мозга кислорода, нарушением обменных процессов и замедлением передачи импульсов между нейронами);
дрожь в теле;
частое появление синяков;
дискомфорт при нахождении в закрытом и душном помещении, возможны обмороки;

Постоянная тревога часто приводит пациента на консультацию к психиатру или неврологу. Очень важно не допустить таких больных в профессиональный спорт, так как чрезмерные нагрузки могут вызвать смерть на тренировках и соревнованиях.

У пациенток с митральной недостаточностью во время беременности возможны перебои в работе сердца, особенно нежелательные при родах, но в основном беременность протекает без осложнений [3][4].

Сердце человека состоит из четырёх камер: правое и левое предсердия, правый и левый желудочки. Между предсердиями и желудочками расположены входные клапаны — трикуспидальный и митральный. На выходе из желудочков находятся похожие по строению выходные клапаны — лёгочный и аортальный.

Клапаны имеют створки, которые открываются и закрываются во время сердечных сокращений. Иногда клапаны не открываются или не закрываются должным образом, при этом нарушается ток крови.

Митральный клапан состоит из двух створок и открывается, позволяя крови течь в левый желудочек. Затем клапан закрывается, чтобы кровь не текла обратно в левое предсердие. При митральной недостаточности этот клапан закрывается неплотно, в результате чего кровь попадает обратно в левое предсердие.

В патогенезе первичной или врождённой недостаточности митрального клапана важную роль играет хронический дефицит ионов магния. Нехватка магния приводит к тому, что фибробласты вырабатывают неполноценные эластин, коллаген и фибронектин, а также к нарушению свойств ферментов, регулирующих обмен коллагена. В результате нарушается строение и функции соединительных тканей сердца [14].

Вторичная форма митральной недостаточности возникает в результате перенесённых заболеваний и травм.

При патологии происходит расширение полости левого желудочка, прогибание створок митрального клапана, дисфункция сосочков мышц и разрыв сухожильных хорд, соединяющих клапаны с сосочковыми мышцами.

Иногда причиной развития вторичной недостаточности митрального клапана становится кальциноз клапанного фиброзного кольца. Кальциноз митрального кольца — это хронический дегенеративный процесс, при котором происходит отложение кальция в кольце клапана.

Митральное кольцо при кальцификации становится утолщённым и менее гибким. Хотя изначально кальциноз митрального клапана считался возрастным дегенеративным процессом, накапливаются данные о том, что его развитию способствуют атеросклероз и генетически обусловленные нарушения кальций-фосфорного обмена [16].

В течении заболевания выделяют три периода:

Компенсация дефекта клапана усиленной работой левого предсердия и левого желудочка. Это продолжительный период хорошего самочувствия, но уже на этой стадии начинают появляться первые характерные симптомы: слабость, головокружение, частые простудные заболевания, чувство нехватки воздуха, перебои в работе сердца, одышка.
Развитие венозной митральной недостаточности. Больные жалуются на одышку и учащённое сердцебиение. При интенсивной физической нагрузке наблюдаются приступы сильной одышки и кровохарканье.
Одышка уменьшается, но пациент ощущает тяжесть в правом подреберье. Появляются отёки, уменьшается количество мочи, набухают шейные вены. Кровохарканье усиливается, развивается отёк лёгких, возникают нарушения сердечного ритма (мерцательная аритмия и наджелудочковая экстрасистолия) и тромбоэмболические осложнения.

С учётом выраженности обратного тока крови выделяют четыре степени митральной недостаточности: с незначительной митральной регургитацией, с умеренной, выраженной и тяжёлой.

Стадии митральной недостаточности:

Митральный возврат крови составляет 20-25 %. На этой стадии пациент здоров.
Митральный возврат крови в пределах 25-50 % от систолического объёма крови. Развивается застой крови в лёгких второй степени. Появляются кашель, одышка, перебои в работе сердца.
Выраженная недостаточность митрального клапана. Возврат крови в левое предсердие составляет 50-90 %. Возникают кашель, кровохарканье, приступы удушья, увеличивается печень, появляются отёки [8].

Осложнения порока:

Кровохарканье и отёк лёгких. Проявляется одышкой, затруднённым вдохом, влажным кашлем. В мокроте появляется кровь. Температура тела повышается до субфебрильных (37–38 °C) и фебрильных (38–39 °C) значений. Необходима срочная госпитализация в отделение реанимации.
Нарушения сердечного ритма в виде мерцательной аритмии и наджелудочковой экстрасистолии. Проявляются перебоями в работе сердца, головокружением, слабостью, обмороками. Требуется госпитализация в отделение кардиологии.
Тромбоэмболические осложнения (тромбоз левого предсердия, сосудов кишечника, почек, головного мозга). Последствия будут зависеть от локализации тромба. При тромбозе сосудов головного мозга возможен инсульт. Если тромб находится в почках и сосудах кишечника, то пациент испытывает острые боли в животе. Необходима госпитализация в отделение реанимации [8][9].

При сборе анамнеза кардиолог уточняет:

ощущает ли пациент нехватку воздуха при вдохе;
беспокоят ли перебои в работе сердца;
возникает ли одышка при незначительных физических нагрузках;
мучает ли тревога, страх смерти, панические атаки.

При аускультации (“выслушивании” сердца)выявляется систолический шум у верхушки и над основанием сердца. Важное значение для диагностики митральной недостаточности имеет фонокардиография (ФКГ). ФКГ – это метод исследования работы сердечной мышцы, который основан на регистрации и последующем анализе звуков, возникающих во время работы сердца.

Другой важный инструментальный метод диагностики — эхокардиография (Эхо-КГ). Эхо-КГ — это безболезненное ультразвуковое исследование, которое позволяет исследовать работу сердца в реальном времени.

Эхокардиография покажет уменьшение эластичности клапана, его повреждение, размер отверстия митрального клапана и расстояние между его створками.

Также при исследовании можно увидеть разрыв папиллярной мышцы и провисание клапанных створок в полость левого предсердия [4][8][9].

Стандартная маркировка стальных труб

Все необходимые данные наносятся на трубы по определенному стандарту.

Расположение обозначений

Ручная маркировка стальной трубы печатается на определенном расстоянии от конца изделия: не менее 2 см и не далее 50 см. При механизированном нанесении обозначений это значение увеличивается и составляет 0,1 м и 1,5 м.

Размер обозначений

Буквенные и числовые обозначения трубы должны иметь определенный размер, который также регламентирован определенным нормативным документом. Знаки должны иметь высоту не меньше 0,5 см и не больше 3 см, а ширину — от 0,3 см до 1,2 см. Размер обозначений определяется в соответствии с параметрами трубы.

Свойства полипропилена

Хотя полипропилен наименее плотный из всех пластмасс, он более стоек к истиранию, лучше переносит нагревание, размягчаться начинает только при 140°C, химически стоек, почти не трескается в результате коррозии. Материал пластичный. При нагрузках, не превышающих предельные, он растягивается, а потом возвращается в прежнюю форму без каких-либо изменений в свойствах и характеристиках. Так что действительно неплохой и безопасный вариант. Из полипропиленовых труб делают трубопроводы на пищевых предприятиях.

Дополнительный плюс — полипропиленовые трубы легко соединяются — они свариваются. А вообще, из полипропилена делают не только водопроводы и отопление. Этот материал могут использовать как каркас для теплиц, дачной мебели и кучи других полезных вещей.

Как видите, диаметры полипропиленовых труб разные. И это еще далеко не все. Есть еще до 1600 мм

Недостатков у полипропилена два: большое тепловое расширение и реакция на кислород и ультрафиолет. И с тем, и с другим научились бороться. Для того чтобы полипропилен переносил УФ лучи и свет, добавляют стабилизаторы. Для уменьшения теплового расширения делают армированные трубы. Но даже с армированием увеличение остается большим и в трубопроводах обязательно надо ставить компенсаторы.

Еще один недостаток полипропиленовых труб — они становятся хрупкими при низких температурах. Некоторые виды начинают крошиться при -5°C, другие при -15°С. Так что наружные трубопроводы из полипропилена требуют защиты от ультрафиолета и утепления. Поэтому, наверное, их предпочитают закапывать.

Деление на классы

Условно трубные изделия делятся на следующие классы:

Трубы 1 класса могут использоваться для газообразной и жидкой среды в системах полива. Кроме того из таких изделий допускается изготовление оградительных конструкций или опор.
Трубы 2 класса могут использоваться в трубопроводах, работающих при низком и высоком давлении, транспортирующих нефть и нефтепродукты, газ или воду.
Трубы 3 класса подходят для работы при высоких значениях температуры.
К 4 классу относятся бурильные толстостенные трубы, которые могут сопротивляться сильному скручиванию.
Трубы 5 класса находят применение при строительстве вагонов, автомобилей, мостовых кранов, буровых вышек и некоторых мебельных конструкций.
6 класс труб находит применение в машиностроительной отрасли в качестве заготовок, из которых производят подшипники, цилиндры, насосы и ресиверы.

Виды металлопродукции

Вся трубная продукция делится на 4 вида. В порядке убывания качества и стоимости:

новая;
лежалая;
восстановленная;
бывшая в употреблении.

Новая и бывшая в употреблении не нуждаются в пояснениях. Рассмотрим особенности и различия лежалых и восстановленных металлоизделий.

Лежалая

Лежалая, или по-другому труба с хранения, — это металлопрокат, который не смогли вовремя реализовать или запустить в эксплуатацию. По сути это новая продукция, но в результате агрессивного воздействия окружающей среды потерявшая часть своих первоначальных характеристик. Как правило, в основном страдает внешний вид изделия, в остальном оно практически не уступает новому. Исключение составляет хранение на открытом пространстве в условиях пониженных температур и воздействия атмосферных осадков.

Главные отличия лежалой трубы от восстановленной и бывшей в употреблении:

– нетронутая заводская фаска;

– отсутствие следов монтажа/демонтажа;

– отсутствие следов воздействия агрессивной среды внутри трубопроката, отсутствие отложений;

– сохранение первоначальной геометрии металлоизделия.

В какой момент труба получает статус лежалой? На этот вопрос нет однозначного ответа, так как различные условия хранения оказывают разное влияние на прокат: чем агрессивнее окружение, тем быстрее металл начнет терять свои качества. Например, уличное хранение с резкими перепадами температур и повышенным воздействием влажности может сделать металлоизделие лежалым уже через пару месяцев. Иные условия, например, хранение на оборудованном складе, отсрочат наступление этого момента до двух-трех лет. Также играют роль условия транспортировки: при неаккуратной перевозке трубы могут получить механические повреждения защитного слоя, нарушится целостность изоляции, что ускорит коррозийные процессы.

Маркировка лежалой трубы

Восстановленная

Металлопродукцию, выведенную из эксплуатации, при наличии резерва срока службы можно отреставрировать и дать ей вторую жизнь. Зачастую демонтаж трубопровода проводят задолго до полной выработки его ресурса во избежание аварийных ситуаций. Этим объясняется хорошее качество демонтированного проката. После проведения мероприятий, направленных на устранение дефектов, таких как снятие старой изоляции и нанесение новой, очистка внутренней и внешней поверхности, торцовка и нарезка фаски и прочие, металлоизделие проходит технический контроль: проверяется его геометрия, проводятся гидроиспытания. По окончании проверки выдается заключение эксперта.

Таким образом, восстановленная труба — это бывшее в эксплуатации изделие, прошедшее реставрацию. Сюда относится также неликвидная продукция, которую сняли с производства по причине выбраковки из-за отклонений от параметров ТУ или ГОСТ. Восстановленный прокат запрещено эксплуатировать там, где предъявляются повышенные требования к прочности, а также в трубопроводах для питьевой воды.

Стоимость лежалого металлоизделия выше, чем восстановленного. Это обусловлено более высоким качеством ввиду отсутствия эксплуатации.

Классификация по диаметру

Необходимо разобраться, какие бывают диаметры стальных труб, чтобы знать, из чего придется выбирать. В зависимости от диаметра трубы специального назначения также делятся на несколько видов:

Трубы малого диаметра имеют сечение не более 114 мм.
Изделия среднего диаметра — свыше 114 мм, но не более 480 мм.
Трубы большого диаметра отличаются сечением больше 480 мм.

Трубы малого диаметра

Изделия такого вида не имеют маркировки, они транспортируются в специальных упаковках, на которой имеется сопроводительный ярлык. Аналогичным способом наносятся данные на трубы, полученные в процессе холодной деформации, диаметром не более 450 мм.

Изделия должны сопровождаться следующей информацией:

Данные о производителе и номер заказа.
Дату изготовления и данные о смене.
Номер упаковки.
Номер партии.
Размеры, включая обозначение толщины стенки трубы.
Регламентирующий документ.
Номер плавки.
Количество единиц в одной упаковке.
Теоретическая масса (указывается при заказе в метрах).
Фактический вес.
Общий метраж.
Код получателя.

Трубы среднего диаметра

Изделия, толщина стенок которых превышает 3,5 мм, а диаметральное сечение свыше 159 мм, имеют индивидуальную маркировку. Трубы холодной деформации диаметром более 159 мм и менее 450 мм имеют обозначение на трех единицах из всей упаковки, а также сопровождаются специальным ярлыком.

Трубы большого диаметра

Изделия, диаметр которых превышает 530 мм, могут иметь маркировку внутри трубы.

Если толщина стенки составляет больше 10 мм, то наносить обозначения можно на торце изделий. В зависимости от марки стали, используемой при производстве труб, выбирается цвет маркировки. Чаще всего обозначение труб имеет яркий цвет, чтобы простить его поиск.

Трубы для котельных в соответствии с маркой стали имеют обозначения следующих цветов:

Обозначения зеленого цвета наносятся на сталь марки 20.
Маркировка голубого цвета — на сталь марки 20ПВ.
Коричневые буквы и цифры соответствуют стали 15ГС.
Желтые обозначения можно увидеть на стали марки 15ХМ.
Оранжевую маркировку наносят на сталь 12Х1МФ-ПВ.
Данные о трубе, нанесенные белым цветом, соответствуют стали 15Х1М1Ф.
Синие буквы и цифры наносятся на трубы 12Х2МФСФ.

Международный стандарт ГОСТ Р ISO 3183-1-2007

Трубы диаметром до 48,3 мм включительно, транспортируются в пакетах, а маркировка наносится клеймом на бандаж или прикреплённый металлический ярлык. Общая длина указывается в метрах и сантиметрах.

Требования к трубам для трубопроводов по ГОСТ Р ISO 3183-1-2007

Далее диаметром до 406,4 мм маркируют краской по трафарету каждую трубу по внешней поверхности. Длина указывается в любом месте по усмотрению производителя.

Диаметром от 406,4 мм включительно и более, по умолчанию маркируют изнутри, если заказчик не оговорил иной вариант. Наносят посредством трафарета на расстоянии 152,4 мм и более, от торца трубы.

Маркировка стальных труб большой толщины на торце изделия

Клеймом не маркируют трубы ближе 25,4 мм от сварного шва:

Группы прочности стали выше L175 без последующей закалки;
С толщиной стенки менее 4 мм.

Маркировка содержит

Товарный знак производителя или название;
Обозначение стандарта ГОСТ Р ISO 3183-1 (наносится если изделие полностью соответствует);
Если соответствует нескольким стандартам, то могут указываться все;
Обозначение массы на погонный метр;
Класс стали и группа прочности;
Способ формирования трубы (S, W, F);
Произведённая термическая обработка;
Испытательное давление (если испытывалась выше нормативного давления, указывается это число в Паскалях, после слова TESTED);
Могут быть дополнительные требования.

Системы водоснабжения из стальных труб используются достаточно часто, поэтому необходимо знать об их свойствах и классификации. Стальные трубы водоснабжения — размеры, диаметры, материалы, классы качества. О технических характеристиках полиэтиленовых труб вы узнаете в этой статье.

Группа прочности стали

L320 и выше при содержании ниобия указывается буква C, ванадия — V, титана – Т.

Механические свойства материалов для изготовления труб — группы прочности стали

Способ формирования или процесс производства обозначается:

S – бесшовная труба; W – сварная, кроме изготовленной непрерывным швом; F – труба, изготовленная непрерывным сварным швом.

Термическая обработка обозначается знаками:

Отпущенная и/или нормализованная труба – N;
Снятие напряжения докритическое – HS;
Отверждённая в докритическом состоянии – HA;
Закалённая и отпущенная – Q.

К дополнению относится

Может быть нанесено пятно краски диаметром 50 мм, которое соответствует группе прочности стали, это касается труб более 114,3 мм диаметром, группы прочности L320 и выше.

Используемые цветовые сочетания маркировки трубопроводов

Таблица соответствия:

Трубы L415

L320 — Черный цвет;
L360 — Зеленый;
L390 — Синий;
L415 — Красный;
L450 — Белый;
L485 — Фиолетовый;
L555 — Желтый.

Пример прочтения

«X ГОСТ Р ISO 3183-1-2007 14 54 57 L245 S»

Расшифровываем:

«Х» – товарный знак;
«ГОСТ Р ISO 3183-1-2007» — гост;
«14» — размер;
«54, 57» — масса;
«L245» — группа прочности стали;
«S» — бесшовная.

Если трубы подвергались обработке, например термической, то любая маркировка, которая перестала соответствовать состоянию, должна быть удалена.
Муфты на изделия также маркируются в соответствии со стандартами и содержат:

Наименование изготовителя;
Группу прочности стали;
Обозначение стандарта.

Резьба на трубах маркируется клеймом или краской, рядом с резьбой; если изготовитель трубы и резьбы один и тот же, в этом случае товарный знак может быть пропущен.

Пример маркировки трубы с расшифровкой

Маркировка резьбы по ГОСТу производится отдельно и не даёт права утверждать, что всё изделие соответствует тому же стандарту.

Разобраться во всех тонкостях маркировки может быть довольно сложно, но зато, освоив эту «грамоту» вам будет достаточно одного взгляда на стальную трубу, чтобы узнать о ней всё, или практически всё!

Митральная недостаточность лечение: недостаточность митрального клапана – цена в СПб

Митральная недостаточность

– несостоятельность клапана, при которой возникает обратное движение крови из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения желудочков сердца вследствие неполного смыкания створок клапана.

Врожденная патология: расщепление клапана, пролапс и другое.
Ишемическая дисфункция митрального клапана при ИБС.
Дегенеративные процессы: миксоматозная дегенерация, синдромы Марфана и Элерса – Данло, кальциноз митрального кольца.
Воспалительные поражения: ревматизм, системная красная волчанка, системная склеродермия, аортоартериит.
Инфекция: инфекционный эндокардит.
Травма.

Развитие острой митральной недостаточности, рефрактерной к медикаментозной терапии, является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.

Проявления клинических симптомов митральной недостаточности обусловлено тяжестью недостаточности митрального клапана и функционального состояния левого желудочка.

Симптомы

Наиболее типичная жалоба – это одышка, которая возникает при умеренной и тяжелой хронической митральной недостаточности и клиника острой левожелудочковой недостаточности при острой митральной недостаточности. Наличие фибрилляции предсердий до операции является независимым предиктором снижения отдаленной выживаемости после операции на митральном клапане по поводу хронической митральной недостаточности.

Диагностика митральной недостаточности

Эхокардиография (ЭХОКГ)

занимает ведущее место в диагностике недостаточности митрального клапана и определения показаний по тактике ведения больного. При недостаточной информативности трансторакальной ЭХОКГ и уточнения возможности реконструктивной операции на митральном клапане должна быть выполнена чрезпищеводная ЭХОКГ.

ЭХОКГ позволяет определить этиологию митральной недостаточности, ее тяжесть –компенсаторные возможности левого желудочка, наличие осложнений (левожелудочковая недостаточность, легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность), выявить другие пороки сердца.

Эхокг исследование позволяет оценить степень недостаточности митрального клапана по отношению площади потока регургитации к площади левого предсердия:

Незначительная недостаточность митрального клапана менее 20%
Умеренная недостаточность 20-40%
Тяжелая недостаточность 40%

Если ИБС не является причиной митральной недостаточности и нет данных за сопутствующую ИБС показания к операции могут быть определены без катетеризации сердца.
Применение инвазивных методов обследования показано пациентам с ишемической дисфункцией митрального клапана:
Коронароангиография позволяет уточнить наличие стенозирующего поражения коронарных артерий и определить показания к реваскуляризации миокарда в сочетании с хирургической коррекцией митральной недостаточности.
Показания к оперативному лечению митральной недостаточности

Классификация рекомендаций и уровни достоверности в формате АКК/ААС:

Класс I: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее согласие, что процедура или метод лечения является благоприятным, полезным и эффективным.
Класс II: Состояния, при которых есть противоречивые доказательства и/или расхождение во мнениях о полезности/эффективности процедуры или метода лечения.
Класс IIА: Вес достоверность/мнение в пользу полезности/эффективности.
Класс IIБ: Польза/эффективность менее хорошо установлены достоверностью/мнением.
Класс III: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее мнение, что процедура/метод лечения не полезны, не эффективны, а в некоторых случаях могут быть вредны.

Кроме того, уровни достоверности в поддержку рекомендаций изложены следующим образом:

Уровень достоверности А: Данные получены из многочисленных рандомизированных клинических испытаний.
Уровень достоверности В: Данные получены из единичных рандомизированных исследований или нерандомизированных испытаний.
Уровень достоверности С: Только единодушное согласие экспертов, отдельные исследования случаев и стандарты лечения.

Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана

КЛАСС I

1. Пациенты с острой тяжелой митральной недостаточностью (Уровень достоверности: B)
2. Пациенты с хронической тяжелой недостаточностью митрального клапана и СН II, III, IV ФК по NYHA, при отсутствии тяжелой дисфункции ЛЖ (тяжелая дисфункция ЛЖ определяется как фракция выброса меньше 30%) и/или КСР больше 55 мм. (Уровень достоверности: B)
3. Асимптомные пациенты с хронической тяжелой митральной недостаточностью и легкой, умеренной дисфункцией ЛЖ, фракция выброса 30-60% и/или КСР больше или равно 40 мм. (Уровень достоверности: B)
4. Более показана пластика, чем протезирование митрального клапана у большинства пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью, которым необходима операция, и пациенты должны быть направлены в хирургические центры с большим опытом по восстановлению МК. (Уровень достоверности: C)

Класс iiа

1. Показана пластика МК у асимптомных пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью и нормальной функцией ЛЖ (фракция выброса больше 60% и КСР меньше 40 мм), у которых вероятность хороших результатов пластики клапана больше 90 %. (Уровень достоверности: B)
2. Показано вмешательство на МК у асимптомных пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью с нормальной функцией ЛЖ и пароксизмом фибрилляции предсердий. (Уровень достоверности: C)
3. Показано вмешательство на МК у асимптомных пациентов с тяжелой хронической митральной недостаточностью с сохраненной функцией ЛЖ и легочной гипертензией (систолическое давление ЛА больше 50 мм рт.ст. в покое или больше 60 мм рт.ст. при нагрузке). (Уровень достоверности: C)
4. Показано вмешательство на МК у пациентов с тяжелой хронической МР*, развившейся в результате первичной патологии митральных структур, симптомами III-IV ФК по NYHA и тяжелой дисфункцией ЛЖ (фракция выброса мене 30% или КСР больше 55 мм), которым больше подходит восстановление МК. (Уровень достоверности: C)

Класс iiб

Возможна пластика митрального клапана у пациентов с хронической тяжелой недостаточностью митрального клапана, вследствие тяжелой дисфункции ЛЖ (фракция выброса менее 30%), у кого, несмотря на оптимальную терапию СН, включая бивентрикулярный кардиостимулятор, присутствуют симптомы III-IV ФК по NYHA. (Уровень достоверности: C)